违规使用医保基金！咸宁多家医院被通报

● 咸宁红济中医医院违规使用医保基金案

根据群众举报问题线索，经咸宁市医疗保障局核查发现，咸宁红济中医医院存在重复收费、超标准收费、超医保限制范围用药、过度检查、串换诊疗项目、无诊疗记录收费、挂床住院等违规行为，涉及违规金额210015.66元。咸宁市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条之规定，责令咸宁红济中医医院立即整改，退回违规使用的医疗保障基金210015.66元，并处以罚款420031.32元，暂停6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。

● 咸宁优抚精神病医院违规使用医保基金案

经查，咸宁优抚精神病医院存在多计费等违规行为，涉及违规金额2699.2元。咸安区医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）款之规定，责令咸宁优抚精神病医院退回违规使用的医保基金2699.2元，并处罚款5398.4元。

● 咸安区仁民诊所违规使用医保基金案

经查，咸安区仁民诊所存在超限制范围用药等违规行为，涉及违规金额5473元。咸安区医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）款之规定，责令咸安区仁民诊所退回违规使用的医保基金5473元，并处罚款10946元。

● 嘉鱼县高铁岭镇卫生院违规使用医保基金案

经查，嘉鱼县高铁岭镇卫生院存在康复诊疗类项目（普通针刺治疗、电针治疗、拔罐疗法）多计费、多种药品（注射用盐酸川芎嗪、丹参酮II磺酸钠注射液、银杏叶提取物注射液）超医保限定支付等违规行为，涉及违规金额16442.28元。嘉鱼县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条之规定，责令嘉鱼县高铁岭镇卫生院退回违规使用的医保基金16442.28元，并处罚款32884.56元。

● 嘉鱼县智仁堂大药房违规使用医保基金案

经查，嘉鱼县智仁堂大药房药品进、销、存管理不规范，部分药品系统存量与实际存量不符等违规行为，涉及违规金额2851.5元。嘉鱼县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条之规定，责令嘉鱼县智仁堂大药房退回违规使用的医保基金2821.5元，并处罚款2821.5元。

● 赤壁德和医院违规使用医保基金案

经查，赤壁德和医院存在超标准收费、串换收费、重复收费等违规行为，涉及违规金额154998.90元。赤壁市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条之规定，责令赤壁德和医院退回违规医保基金154998.90元，并处罚款232498.35。

● 通城县中医医院违规使用医保基金案

经查，通城县中医医院存在重复收费、过度检查、串换项目收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、过度诊疗、药品和医用耗材进销存账目资料不规范等违规行为，涉及违规金额84548元。通城县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条之规定，责令通城县中医医院限期整改并提交整改报告，对涉及违规金额84548元予以退回并处罚款126822元，对未按规定保管药品和医用耗材出入库记录资料行为处罚款2.5万元。

● 崇阳颐和医院违规骗取医保基金案

根据群众投诉问题线索，经崇阳县医疗保障局核查发现，崇阳颐和医院中医科虚记住院患者王某5天住院费用，涉及违规金额492元。崇阳县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八之规定，责令崇阳颐和医院退回违规医保基金492元，并处罚款1476元，暂停责任科室中医科6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。

● 通山县残疾人康复中心违规使用医保基金案

经查，通山县残疾人康复中心存在超标准收费等违规行为，涉及违规金额5999.2元。通山县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条之规定，责令通山县残疾人康复中心退回违规医保基金5999.2元，并处罚款5999.2元。

● 参保人员王某违规骗取医保基金案

经查，参保人员王某在住院治疗期间，将个人诊疗项目交由其妹冒名使用，经调取起住院费用清单，核实涉及违规金额共计3504.38元，因发现及时，违规费用医保未予结算。咸宁市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条第一款之规定，对涉及违规医保金额3504.38元予以拒付，暂停王某医疗费用联网结算3个月。