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潜江公安破获一起骗取医保案

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(原标题:关注 | 打着“爱心体检”“免费住院”的幌子,潜江某医院骗保160余万元!)

嘘寒问暖、跟踪服务,这是我市某医院给患者们的第一印象。然而事实上,该医院负责人及部分职工却打着“爱心体检”“免费住院”的幌子,干着违法的勾当。

7月13日

记者从市公安局获悉

日前该局破获了一起

涉嫌骗取国家医保资金的案件

潜江公安破获一起骗取医保案

今年6月底,市公安机关接到“潜江市某医院涉嫌诈骗医保资金”的线索。

据市公安局负责人介绍,自“百日行动”开展以来,该局针对侵害妇女、老人、残疾人等弱势群体合法权益的违法犯罪,始终保持“零容忍”态度,坚持露头就打、打深打透。

“案件关系到群众看病钱,刻不容缓。”为此,市公安局迅速立案,发挥一体化警区协作攻坚机制优势,抽调精干力量,组建侦查工作专班,定人、定岗、定责,细化任务分工,第一时间启动破案攻坚。

潜江公安破获一起骗取医保案

但由于医疗、医保报销各流程环环相扣,且专业性强,犯罪行为难以认定,侦查工作一度陷入僵局。

办案民警随即邀请市卫健委、医保局专家和其他医院医生到案指导,对相关医学知识及骗保方式进行解析,对相关行为及证据进行专业认定,为案件侦办打开突破口。

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随后,专班民警从中重点筛选出50名“患者”,联合市纪检监察部门、市卫健委等相关部门,采取线上和线下相结合的操作模式逐一核查,确定了嫌疑人骗取医保基金的犯罪手法和犯罪事实,锁定相关犯罪嫌疑人。

7月10日,在“情指勤舆”一体化实战化运行机制牵引下,市公安局对该案犯罪嫌疑人集中收网,一举抓获以医院负责人陈某为首的犯罪嫌疑人13人,扣押病历近2000余份以及涉案系统主机、电脑5台。

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现查明:2019年1月至2021年9月期间,为骗取医保基金,该医院涉案人员以“免费住院”“低价住院”等宣传口号,诱导参保老年人员到该医院登记治疗,伪造病人住院、治疗等记录,涉及医保在保人员1400余人,非法骗取国家医保基金共计160余万元。

目前,该案犯罪嫌疑人已被公安机关依法采取刑事强制措施,案件正在进一步侦办中。

据悉,下一步,潜江公安将持续深入推进“百日行动”,更快破大案、更多破小案,打出声威、治出成效,以硬的拳头,坚决保护好妇女、儿童、老年人、残疾人等重点群体合法权益,对侵害群众合法权益违法犯罪行为“快、准、狠”依法打击,切实维护社会治安大局稳定。

民警提醒

公安机关将持续打击各类侵害群众合法权益的违法犯罪,切莫心存侥幸,任何形式的骗保、套保行为都必将受到严惩!

潜江新闻网记者 曾俊伟 通讯员 兰琨
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