孕育宝宝本是充满期待的幸福过程，但王女士的第二次怀孕却格外惊险。怀孕快31周的时候，她第一次出现阴道出血，到医院检查发现是胎盘完全覆盖在子宫颈口上，这在医学上叫完全性前置胎盘。经过治疗好转出院时，医生反复提醒她这种情况随时可能大出血，一定要按时产检，有出血马上来医院。
前置胎盘就像胎盘 “长错了位置”，怀孕 28 周后如果胎盘盖在子宫颈口上，就可能反复出血。这是因为随着肚子变大，子宫下段被撑长，但胎盘不会跟着长，就容易和子宫 “撕开” 导致出血。这种出血通常不疼，但完全性前置胎盘第一次出血就可能很严重。想预防的话，要少做人工流产，避免多次剖宫产，怀孕前好好调理身体，怀孕后按时做产检。
5月底，王女士在家又出现阴道出血，这次血直接浸透了衣服，估计出血量有1000毫升，相当于两瓶矿泉水的量，而宝宝才33周多，还没足月。好在她有了上次的经验，立刻拨打了医院急救电话。
一到急诊，值班的黄瑞医生已经等在那里，一边向科主任周蕾汇报病情，一边开通了危重孕产妇急救绿色通道，办住院、做检查、准备输血、联系新生儿科医生，所有事情都在紧张有序地进行。
从入院到进手术室，只用了28分钟。手术仅用5分钟就顺利生下一个女宝宝，宝宝出生评分9分，虽然是早产儿，但情况不错，很快被新生儿科医生接去照顾。
安顿好宝宝后，黄医生发现胎盘和子宫粘连紧密，黄医生先尝试用手轻柔地剥离胎盘，但发现部分胎盘与子宫肌层植入，剥离困难。胎盘剥离后，子宫下段胎盘剥离面立即出现大量出血，汹涌的鲜血不断涌出，经过一个多小时抢救，王女士的血压终于稳定下来，子宫止住了血。在医护人员的悉心治疗及家属的精心照顾下，王女士于术后第6天顺利出院。
出院时得知新生儿生命体征平稳，情况良好，王女士拉着黄瑞医生的手感慨万分。
特别感谢中心医院危重孕产妇救治团队所有医护人员，因为你们面对紧急病情的迅速反应及专业救治、术后精心的护理和周到的服务，我和宝宝才得以平安。
危险的前置胎盘
前置胎盘试是指妊娠28周以后，胎盘位置低于胎儿先露部，附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口。
按胎盘下缘与宫颈内口的关系，临床将前置胎盘分为3类：
1.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，下缘达宫颈内口。
2.部分性前置胎盘：胎盘组织覆盖部分宫颈内口。
3.完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
前置胎盘为何反复出血
妊娠中晚期或临产时，子宫下段逐渐伸展拉长，扩张，而附着于子宫下段的胎盘不能相应伸展，导致胎盘自附着处错位，发生胎盘剥离，使胎盘血窦处破裂引起出血。
有哪些临床表现
无痛性反复性阴道出血，初次出血一般较少，但不排除初次出血即发生大出血而导致休克的可能性。阴道流血发生时间、出血量及出血次数与前置胎盘的类型有关。
如何预防前置胎盘
采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生；避免多次刮宫或引产及剖宫产，预防感染；养成良好的生活习惯，科学备孕及定期产检。（通讯员 黄瑞 苏兰萍）
湖北
本文来源：荆门市中心医院
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