湖北
在医学领域，强直性脊柱炎患者的麻醉管理历来是“高风险地带”，而合并高血压、高尿酸血症的高龄患者更被视为“禁区中的禁区”。
5月28日，在荆门市人民医院麻醉科主任何军民的带领、杨培豪医师的辅助下，成功为一名高龄且强直性脊柱炎合并多种并发症的患者，行清醒状态下纤维支气管镜插管，术后安全拔管，并重返病房。这场生命的托举，凝聚了多学科团队的智慧与担当！
病历背景
患者荣某某，男，71岁，诉排尿困难伴尿痛10天。拟于5月28日在全麻下行经尿道（超声）激光诱导前列腺切除术（TULIP）。
确诊强直性脊柱炎20年，脊柱呈“竹节样”改变，颈椎、胸腰椎活动度丧失，无法平躺。
合并症：高血压3年，肾脏病4期，慢支并肺气肿4年，高尿酸血症3年，口服非布司他治疗。
麻醉挑战：术前ASA3级，气道评估Mallampati分级4级，脊柱畸形导致气道管理困难，这是公认的最高级别困难气道之一，传统插管可能引起脊髓损伤或窒息，这将麻醉风险推至顶峰。
如履薄冰，精准拆弹
困难气道攻坚：核心战场
1.在术前，麻醉医生与患者进行充分沟通，缓解患者清醒插管的焦虑。
2.保留自主呼吸，局部麻醉咽喉部，患者意识清醒下通过纤维支气管镜精准引导插管。“零创伤”，避免颈部过审，防止脊柱二次损伤。
多学科协作：托举生命的“安全网”
在何军民主任统筹下，团队分工明确：
1.麻醉科：主导插管策略，动态调整镇静深度；在药物选择上，选择对呼吸、循环抑制小的，bis监测，多参数生命监测网；
2.骨科/手术团队：为患者制定个性化的体位摆放，预防压疮发生；
术后恢复：从“禁区”到“安全区”
拔管时刻：手术结束30分钟内，患者意识清醒，自主呼吸恢复，生命体征正常，在麻醉医生为主导，麻醉护士辅助下顺利拔管。
当患者安全拔管后，麻醉护士不紧在生理上给予患者精心的照料，更在心理上给予温暖的安慰。一句句鼓励的话语，如春风般拂过患者的新田，让患者在身体逐渐恢复的同时，也感受到来自医护人员的关怀与支持，待患者病情稳定后返回病房。
温暖的问候：为患者的康复增添一份力量
每一次术后访视，都是一次温暖的连接。它连接着专业的医疗技术与个体化的康复需求，连接着医护的责任与患者的信任。在细致的观察、专业的评估和耐心的沟通中，我们不仅监测着身体的恢复，更传递着战胜疾病的信心与力量。
康复之路，道阻且长，但有了这份始于术后的、持续不断地关怀与指导，每一步都走得更加踏实、更有希望。愿每一位术后患者，都能在精心的呵护下，早日恢复健康，重绽笑颜！
何军民 主任医师
荆门市人民医院麻醉科主任，从事麻醉临床、教学、科研工作29年，在危重病、心血管、颅脑、脊椎麻醉、血液保护、体外循环等方面都有独到的专长。
湖北省医学会麻醉学分会委员、中华医学会荆门麻醉学分会副主任委员、中国心胸血管麻醉学会基层委员会全国委员、中国医药教育协会麻醉学专业委员会委员、湖北省体外循环分会常务委员、中国针炙学会粤针会会员、荆门市质控小组副组长、荆门市科技专家库专家、荆门市医学鉴定组专家库专家，主持市级科研2项，发表SCI文章2篇，2020年荣获“荆门好医生”称号。
杨培豪
荆门市人民医院麻醉科主治医师，全国“无偿献血奉献奖”、市人民医院“三甲复评先进个人”、“先进工作者”，参与多项麻醉技能比赛并荣获奖项。擅长超声引导下老年麻醉操作定位及穿刺、普通成人及小儿全麻、椎管内穿刺分娩镇痛等。
麻醉科简介
荆门市人民医院麻醉科始建于1984年，经过几代人的不懈努力，现已发展成为集医疗、科研、教学、护理于一体的综合学科，科室业务范畴涵盖临床麻醉、急救复苏、疼痛治疗、舒适化诊疗、麻醉护理等内容，是湖北省临床重点专科、荆门市甲类临床重点专科。是湖北医药学院、武汉科技大学、三峡大学、荆楚理工大学、荆州职业技术学院、三峡职业技术学院等学校的医师、护理教学实习基地。
麻醉科拥有一支基础扎实、素质优良、技术力量雄厚的人才队伍，科室分为总院麻醉科、妇产麻醉科、东院麻醉科、口腔医院麻醉科几个分区，拥有现代化层流手术间18间，多功能手术间1间，6张床位的PACU,4张床位的AICU，麻醉门诊诊室一个。是华中科技大学同济医学院附属协和医院医疗联盟单位、湖北省妇幼保健医疗联盟单位、华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉护理专科联盟单位、东宝区医联体的龙头单位，承担基层医护人员的培训、带教和教学查房等指导工作。
麻醉科承担着全院各级各类手术的麻醉，每年完成麻醉例数2万余例。科室立足临床，以麻醉安全为基本，以舒适化为理念，逐步提高动静脉穿刺术、可视化气管插管术、超声引导神经阻滞术、控制性降压术、麻醉深度监测术、心排量监测术、呼末二氧化碳浓度监测术、脑氧饱和度监测术，术后多模式镇痛等技术，为病人安全提供可靠保障。此外麻醉科积极开展手术室外舒适化医疗服务，如无痛分娩、无痛胃肠镜检查、无痛取卵、无痛引产，麻醉医师进驻产房、介入手术室开展日常工作，减轻病人的痛苦，深受广大患者的欢迎。麻醉科还拥有一支政治素质强，技术水平高的麻醉专科护理队伍，着力麻醉患者全过程安全守护，为患者提供优质高效的护理服务。
麻醉科紧随外科发展特色，形成六个重点亚专业方向：心胸危重创伤麻醉、重症监护疼痛治疗、神经普外专科麻醉、超声技术骨科麻醉、小儿专业麻醉、无痛分娩手术室外麻醉。
独立开展各年龄段手术患者的麻醉，最小患者仅1天，最大年龄患者108岁，对高危重症病人的术前评估、围手术期管理及远期疗效干预都积累了丰富的临床经验。独立开展重大特色手术的麻醉工作，包括：心脏直视手术、冠状动脉旁路移植、纵膈肿瘤、肺叶切除、全肺切除术、食道癌根治、颅脑肿瘤、颅脑外伤、小脑肿瘤、垂体肿瘤、颈动脉内膜剥脱术、颈椎脊髓肿瘤、脊柱侧弯矫形、肝叶切除、肥胖减重患者麻醉、肾移植、热疗等重、特大手术的麻醉，独立承担心脏手术的体外循环工作、院内ECMO工作；在围术期ERAS的应用推广方面发挥了重要作用。
科室电话：0724-6903130
本文来源：荆门市人民医院
责任编辑：
冯志力_JM1915
