喝下300ml农药，莫慌！洗胃、连续性血液净化……别忘了带上农药包装

 深昏迷状态

双侧瞳孔呈针尖样

周身散发强烈刺鼻农药味

口鼻大量白色泡沫样分泌物

……

    近日，荆门市人民医院急诊科成功救治了一名农药中毒患者。

    61岁李大伯（化名）被发现口服约300ml左右的农药，当即被送至当地医院治疗，考虑患者病情危重，将其转送到荆门市人民医院急诊科救治。 

    昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小（中枢神经系统损伤、药物中毒）、口吐白沫、刺鼻气味……典型的“农药中毒”症状让救治必须争分夺秒。

    李大伯全身皮肤湿冷、多汗，双肺布满湿性啰音，家属慌乱中不能提供其所服农药种类，但急诊科副主任李磊根据临床表现，凭借经验判断——有机磷中毒可能性大。同时，叮嘱家属寻找所服农药包装或确认农药名称、种类。

▲家属找到的农药瓶

    荆门市人民医院在得到转运救治的消息后，第一时间开通了急诊抢救绿色通道。

    李大伯到院后，早已等候的三组人员同时展开抢救：一组立即予以气管插管接呼吸机辅助呼吸、深静脉置管、补液，阿托品静推、长托宁肌注、纠正酸中毒等对症治疗；二组洗胃导泻；三组监测生命体征并完善胆碱酯酶监测等相关检查。

▲气管插管及呼吸机辅助呼吸治疗、深静脉穿刺置管中

    随后的胆碱酯酶结果为203U/L（正常值应在5000以上），活动低于30%，遂判定李大伯为“有机磷中毒（重度）”，转入急诊EICU立即行床旁CRRT治疗（连续性血液净化）治疗。

    经过一系列积极治疗和精心护理，李大伯两天后拔除了气管插管，转入急诊普通病房治疗，复查胆碱酯酶指标正常、神志清楚、情绪稳定，已康复出院。 

▲连续性血液净化、洗胃（右图为洗出的胃液）

    荆门市人民医院急诊科副主任李磊介绍，常见的有机磷农药主要有敌百虫、敌敌畏、氧化乐果、马拉硫磷、辛硫磷、毒死蜱等，中毒途径包括经口、呼吸道、皮肤及黏膜进入等，生活中多见于经口误服或主动口服，在口服毒物后10分钟至2小时内即可发病。

    有机磷农药中毒的典型表现：呼出气大蒜味、瞳孔缩小（针尖样瞳孔），大汗、流涎、气道分泌物增多。肌纤维颤动及意识障碍等，临床根据患者病史、临床表现及体格检查、胆碱酯酶活力等辅助检查进行综合诊断及病情分级。 

    荆门市人民医院急诊科主任杜国军介绍，对于有机磷中毒的患者，及时彻底的洗胃是抢救成功的关键。尽早插管机械通气，同时给予血液灌流，是成功挽救生命的重要措施。

    杜国军提醒：有机磷农药中毒，特别是中重度中毒病死率高，需到有 血液净化 能力的综合医院救治。

    荆门市人民医院急诊科致力打造“一体化”的抢救系统，包括院前120、院内急诊抢救室、急诊EICU、急诊普通病房，以提供急危重症患者救治服务的更佳时机。

    急性中毒是急诊科常见病种，医院急诊EICU开设以来，收治各类重度中毒患者100余例，其中行血液灌流患者40余例，同时也积极开展血浆置换等项目，持续努力提升急救水平，为广大人民群众提供更优质的医疗服务。 

最后

附上一份急救说明书！

弄清楚吃的是什么药或毒物

    首先，不要过分紧张，要弄清楚吃的是什么药或毒物（如果搞不清楚，一定记得将装药品或毒物的瓶子及患者呕吐物，一同带往医院检查）。

    然后，根据误服药物或毒物的不同，采取相应的措施，积极进行自救与互救。

现场急救：催吐及解毒

    现场急救的主要内容是立即催吐及解毒。催吐的目的是尽量排出胃内的毒物，尽量减少吸收的毒物。

    • 对于过量服用了维生素、健胃药、消炎药的患者，通常问题不大，只要大量饮水，促进药物排泄或将其呕吐出来即可，若不确定是否将药物完全排泄，可到医院就诊以作进一步评估。

    • 对于误服强酸、强碱性化学液体的患者，不可给予清水及催吐急救，而是应该立即给予牛奶、豆浆、鸡蛋清服下，以减轻酸碱性液体对胃肠道的腐蚀，并及时就医。

    • 对于误服有机磷农药的患者，呼出的气体中有一种大蒜味，可饮用200至300毫升的清水、浓盐水或肥皂水，然后用手指或筷子刺激舌根、悬雍垂或咽后壁，引发呕吐解毒。同时，立即送医院急救。

以下情况不催吐，应急送医院

    误服药（毒）物后，原则上都应该帮助患者呕吐出来解毒。但以下情况以不让病人呕吐、急送医院为好：

    ① 患者失去意识时，呕吐容易引起呕吐物堵塞气道而导致窒息。

    ② 患者有抽搐时。

    ③ 误服蜡、香蕉水、干燥剂、漂白剂、洗涤剂、石油、蓄电池液、碱、鞋油、去锈液、汽油、生石灰、亚铅化合物等。

再次提醒

急性有机磷农药中毒后

必须第一时间送往医院治疗

通过对应的“特效解毒剂”

以及相关专业的救治，有望“起死回生”