张嘴嘎嘣响、有口难开？不治？小心疼“掉”下巴

（原标题：从张嘴“咔哒”响，到有“口”也难开……不治？小心疼“掉”下巴）

 26岁的萌萌初入职场“干劲十足”，提前完成全年工作任务，早早就回家等着过年了。元旦前后连续熬夜追剧，嘴巴还不停地吃核桃、嗑瓜子、啃甘蔗……这样悠闲的日子过了几天，萌萌发现自己一张嘴就发出“咔哒”的响声、耳朵前侧隐隐作痛，吃饭的时候疼得更厉害，以为是“嘴吃累了”，休息休息就好了。

  然而，一周前的清晨，萌萌起床准备刷牙的时候，却发现自己不能像平时一样张开嘴巴了，便赶紧到荆门市人民医院“口腔科-颞下颌关节外科门诊”就诊，被诊断为颞下颌关节紊乱综合征（TMD）。

张嘴、打哈欠就“咔哒”响

吃饭或咀嚼硬物时会感到疼痛

照镜子或自拍时发现“大小脸”

甚至张大嘴巴就突然合不上了……

日常生活中，

你是否有过以上经历？

或和萌萌一样“有口难开”的痛苦？

荆门市人民医院口腔科

“颞下颌关节外科门诊”提醒

您很可能患上了

颞（niè）下颌（hé）关节紊乱病

（英文缩写：“TMD”）

什么是颞下颌关节紊乱病？

  颞下颌关节紊乱病（TMD）是口腔颌面部常见疾病之一，是口腔临床发病率最高的“四大疾病”之一（龋病、牙周病、颞下颌关节紊乱病、错颌畸形）。颞下颌关节紊乱病好发于青少年和青壮年，女性多见，以20～30岁发病率最高，发病率区间为28%～88%。其实，颞下颌关节紊乱病是一组疾病症的总称，并不是一个单一的疾病。临床上将颞下颌关节紊乱病分为咀嚼肌功能紊乱病、关节结构紊乱病、炎性疾病和骨关节病四大类。

▲颞下颌关节紊乱病的患者接受关节腔内注射

您还不知道吧~

荆门市人民医院开设有

本地区首家“颞下颌关节外科门诊”哦！

专家门诊：周二、周五

咨询电话：6903087

  作为荆门市首家开设的“颞下颌关节外科门诊”，专病专治，引进锥形束计算机断层扫描成像技术（CBCT）、颞下颌关节磁共振关节影像设备，通过规范、专业的诊断，用于辅助颞下颌关节疾病（TMD）诊断及治疗，为咀嚼系统功能紊乱患者解除疾病困扰。

▲磁共振

  颞下颌关节紊乱病在临床上以疼痛、弹响、开口型改变或者张口受限为主，其他的症状还包括头疼、耳痛耳鸣、颈部肩部不适等征象。常用的检查方法有许氏位( schüllar’s projection)、全景片、颞下颌关节体层摄影、螺旋CT、MRI等，而CBCT以其具有非常高的空间分辨率，成为了观察颞下颌关节骨质改变十分重要的检查方法。

  “锥形束CT（CBCT）查‘硬骨’、磁共振（MRI）查‘软骨’，两者结合检查能精准判断颞下颌关节骨质形态及关节盘移位的情况。”荆门市人民医院口腔科专家邹廷前表示，对于那些关节有声音，尤其是滋滋的摩擦音的患者，通常可以考虑拍CBCT。CBCT主要用于检查颞下颌关节（俗称“挂勾”）的骨质和形态，发现有相关异常的患者，可能会考虑进一步治疗。

  而关节盘移位是造成张闭口关节弹响的重要原因，不可复性的关节盘前移位还可以造成张口受限（嘴巴张不开或者只能张口一点儿）。由于成像原理的不同，CBCT只能看硬骨，看不到软骨的情况，而磁共振看软骨就非常合适。目前，磁共振是诊断关节盘移位的金标准。因此，对于关节紊乱的患者来说，查一下关节盘有没有移位、移位的程度如何、软骨有没有变形也非常重要。

颞下颌关节紊乱病如何治疗？

  颞下颌关节疾病特色的治疗理念，是一种循序渐进的梯度治疗理念。简言之就是无创保守治疗→精准微创治疗→有创手术治疗：

  无创保守治疗，对于颞下颌关节紊乱病的患者，最佳和最多的选择是保守治疗。无创保守治疗方法有多种，临床最有效的方法有两种：颞下颌关节腔内注射治疗和关节咬合板治疗。一般来说，患者初次确诊颞下颌关节紊乱病后，医生给予的治疗方案大部分都是关节腔注射加上关节咬合板治疗，再辅以理疗、药物治疗和手法复位，有效率达60~70%左右。

  目前，荆门市人民医院口腔科·颞下颌关节门诊已接诊此类相关患者近百人，绝大部分通过无创保守治疗后，相关症状得以缓解。

颞下颌关节门诊坐诊专家

邹廷前 主任医师荆门市人民医院口腔科专家

  中华口腔医学会颞下颌关节专委会常委、中华口腔医学会全科口腔专委会常委、湖北省口腔医学会常务理事、湖北省口腔颌面创伤专委会副主委、湖北省口腔颞下颌关节专委会主任委员、湖北省口腔种植专委会常委、湖北省全科口腔专委会常委、湖北省口腔颌面外科专委会常委、荆门市口腔医学会名誉主任委员。

  从事口腔全科工作30余年，擅长牙种植、各类颌骨骨折的复位内固定术、颞颌关节成形术、牙颌畸形的正颌矫治；各类口腔良恶性肿瘤切除、涎腺混合瘤（囊肿）的切除、颌面部血管瘤的药物及手术治疗；各类颌面缺损的修复重建、口腔颌面部美容手术等。

    专家门诊时间：周二、五

赵晶晶 主治医师荆门市人民医院口腔科专家

   湖北省口腔医学会牙槽与镇静镇痛专委会委员、荆门市口腔医学会委员，擅长颞下颌关节疾病的诊断及治疗，复杂牙拔除、种植牙、修复前外科、唇舌系带延长术及颌面部各种小型肿物切除术。口腔颌面部炎症、外伤、畸形及肿瘤等疾病的诊断与治疗。三叉神经痛、面瘫等疑难杂症的诊断和治疗。

    坐诊时间：周一、二、三、五、日

颞下颌关节专家门诊咨询电话：0724-6903087