湖北
近日，一位87岁高龄的老奶奶因不慎摔伤导致右侧股骨颈骨折入住荆门市中心医院，医生接诊后发现，除了骨折的问题，老奶奶腹部主动脉巨大动脉瘤并附壁血栓形成，情况十分凶险，紧急转入血管介入科接受治疗。
腹主动脉瘤是指由于动脉粥样硬化、炎症、感染、遗传等因素导致腹主动脉壁薄弱，在高压动脉血流作用下发生直径扩大，形成腹主动脉瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤并不是一种肿瘤，通俗来讲，腹主动脉瘤是肚子里有个椭圆形的不断扩张的血管包。
由于腹主动脉瘤并无特殊的临床表现，不易发觉，因此常被忽略，发现时往往已出现破裂先兆。患者往往疏于治疗，扩张的腹主动脉会慢慢持续增大，就像被吹大的气球，到达一定的直径后，随时有破裂的风险。一旦腹主动脉瘤破裂，体内短时间大量出血会导致患者休克甚至死亡。
老奶奶除腹主动脉瘤伴附壁血栓形成、右侧股骨颈骨折外，还存在慢性肾功能衰竭、心脏功能不全等其他多种慢性疾病。无论是瘤体破裂、还是附壁血栓脱落，随时都可能发生，严重威胁患者的生命安全。 不仅如此，高龄、肺部感染、肾衰、继发性心衰、心脑血管意外、以及因下肢骨折卧床导致深静脉血栓形成或肺栓塞，这些都能给老人带来致命风险。 面对如此复杂严重的病情，医院血管介入科主任毕仁兵立即申请组织全院大会诊，多学科专家共同商讨出诊疗方案：先行腹主动脉瘤微创介入手术，待病情稳定后再行右侧股骨颈骨折手术。 主管医师官旭文与患者家属反复沟通，使其完全知晓麻醉、手术及围手术期相关风险，获得患者家属的理解和支持。 三天后，毕仁兵团队按照预先设计的手术方案，在麻醉科医师的紧密配合下，经过2小时紧张有序的手术，成功将老奶奶腹部动脉瘤彻底“隔绝”，不再有动脉瘤破裂和血栓脱落的风险。术后老奶奶安全苏醒，意识及肢体活动完全正常。 术后，在护理团队精心护理下，老奶奶围手术期恢复非常顺利，食欲、睡眠、大小便均恢复至正常，未出现肺部感染、心衰、深静脉血栓等严重并发症，患者及家属对手术效果非常满意。（通讯员：黄丽君）
本文来源：荆门市中心医院
责任编辑：
冯志力_JM1915
