湖北
“我妈身体虚弱，冠心病、房颤、心衰一直吃药，手术风险大，疝气带又没效果，还不好复位，都不知道怎么办好！”
“请问下86岁的老人腹股沟疝气，身体还算硬朗，没什么疾病，适合手术吗？”
“90岁的老人前几年做过心脏支架手术，最近发现有疝气，请问可以做手术吗？”
来荆门市人民医院胃肠外科▪疝与腹壁外科就诊的老年“疝气”患者常常会问到这些问题。
“看到科室名称里的‘疝与腹壁’几个字，就知道这是我们的‘看家本领’之一！”科主任肖永彪介绍，腹股沟疝是外科的常见疾病，据统计，老年腹股沟疝（＞60岁）的 发病率高达11.3%。腹股沟疝是“顽疾”且拖不得，若疝入腹股沟区的小肠不能及时还纳，极易导致脱出的肠管缺血坏死，严重时可危及生命。而腹股沟疝唯一有效的治疗方法便是手术“补漏”。
近期，胃肠外科▪疝与腹壁外科收治了多例“疝气”耄耋老人，均成功进行了手术。
“没想到现在打几个小洞就能做手术，这么省时省力，一下子就解决了我们的‘大烦恼’！”6月27日，90岁高龄的罗奶奶（化名）术后第二天，就在子女的扶持下向我们连声道谢，心情舒畅的罗奶奶还“比了个耶”。
看到现在精神状态如此好的罗奶奶，一定不会想到前几天经历了怎样的凶险。
90岁的罗奶奶平时身体情况还算硬朗，一周前在家没有明显诱因下出现腹痛腹胀，伴排便、排气困难，进食后呕吐，于当地卫生院救治后没有明显好转。在子女的带领下来到荆门市人民医院就诊，发现明显的“股疝”，结合患者的临床症状，高度怀疑发生“嵌顿性股疝并发肠梗阻”。
胃肠外科▪疝与腹壁外科副主任医师丁一、主治医师杜胜霖床边查体后，考虑到罗奶奶高龄且心肺功能储备不足、心功能不全、肺气肿等，遂邀请心血管内科、麻醉科、呼吸内科、重症医学科进行多学科会诊后，认为“在严格控制气腹压力的前提下可以开展全麻下行腹腔镜手术”。
图为丁一（右）、杜胜霖（左）术前查体诊断
手术又刻不容缓。胃肠外科▪疝与腹壁外科主任肖永彪带领丁一、杜胜霖手术团队，通过腹腔镜探查发现，罗奶奶的右侧疝环内口位于股环处，内口大小约2cm×3cm，部分小肠疝入并嵌顿，近端小肠明显扩张，远端小肠空虚。
立即松解股环，将嵌顿小肠还纳腹腔，疝入肠管变黑，肠蠕动消失，遂行坏死肠管切除并吻合……仅仅不到两小时，荆门市人民医院胃肠外科▪疝与腹壁外科团队凭借精湛、娴熟的操作技巧，高质量的完成了手术。由于手术创伤小，患者恢复速度非常快，术后第二天就能下床活动，并开始适量进食。
“疝气早期多是不经意间发现腹股沟区（大腿根部）包块，除此外还可有局部疼痛、下腹部坠胀、肠胀气、腹痛、便秘等表现。”丁一介绍，腹股沟疝在发病初期，站立行走或腹压大时，肿物出现，平卧时肿物可自行或手推后还纳入腹。
如果不能及时控制和治疗，久而久之反复的疝出、还纳，致使疝内容物及疝内口的损伤，一旦疝内容物还纳困难，就会发展为嵌顿，出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻的症状，如果嵌顿时间过长会导致疝内容物的缺血、坏死形成绞窄疝，可危及生命。
目前，对于高龄疝气患者，荆门市人民医院胃肠外科▪疝与腹壁外科团队会根据其身体情况，制定的“个体化”的治疗方案，常规疝气手术，术后观察2天左右即可出院。
“高龄患者由于身体机能减退、并存疾病逐步加重等多种因素，手术及麻醉风险显著增加。”丁一表示，胃肠外科▪疝与腹壁外科可开展的疝气手术麻醉方式有局麻、腹壁神经阻滞、腰硬联合和全麻，术式有开放手术和微创手术。根据患者身体情况，经麻醉科及其他学科会诊研判后，团队会选择适宜的手术和麻醉方式为进行手术，以达到安全有效的目的。
老年腹股沟疝绝大多数为获得性疝，获得性疝会逐渐加重，无法自愈，病程一般较长，病情相对严重（多为囿于手术的高风险，而保守治疗或拖延所致），嵌顿等严重并发症的发病率高。因此，荆门市人民医院胃肠外科▪疝与腹壁外科主任肖永彪提醒，对于老年腹股沟疝，尤其已经影响到生活质量的患者，不建议选择观察等待，应及时手术治疗，否则，一旦嵌顿需行急诊手术，手术风险也将会大大增加。
胃肠外科·疝与腹壁外科
荆门市人民医院胃肠外科·疝与腹壁外科现有3D腹腔镜、纤维胆道镜、胃十二指肠镜等先进仪器设备。
全面开展胃肿瘤、结直肠肿瘤规范化治疗，复杂胃、结直肠癌的扩大根治术，年均完成胃肿瘤、结直肠肿瘤根治术百余例，率先在荆门地区规范化开展腹腔镜下胃癌根治术、结直肠癌根治术、超低位保肛术、NOSES术（经自然腔道取标本），及腹腔镜下疝修补术(包括TAPP及TEP术式)、巨大切口疝、食管裂孔疝等。代谢性疾病（如肥胖症、糖尿病、代谢综合征等)的外科治疗在荆门地区处于领先地位。
电话：0724-6903757（医生办公室)
0724-6903717(护士办公室)
肖永彪主任医师
医学硕士、胃肠·疝与腹壁外科主任，全国贲门癌专业委员会委员，新疆抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员，新疆医学会肿瘤专业委员会委员，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会委员。擅长消化系统疾病及腹壁疝外科手术治疗，可精准完成普外科开腹及腹腔镜手术，以腹腔镜技术为特色，率先在本地区开展了胰十二指肠联合切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术等手术。
电话：15214952393
本文来源：荆门市人民医院
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冯志力_JM1915
