妙手拆“弹”！市中心医院成功救治一例巨大嗜铬细胞瘤危象患者

近日，市中心医院泌尿外科在多学科团队的紧密协作下，成功实施一例复杂手术，救治了一位患有巨大嗜铬细胞瘤合并高血压、冠心病和肺气肿的危象患者。手术采用腹腔镜微创技术，手术过程出血少，患者术后恢复快。手术的成功，标志着我院泌尿外科在治疗复杂肾上腺肿瘤领域里再上一个新台阶。

付先生今年54岁，四个月前因为持续的胸闷来到市中心医院心血管内科就诊，除了有高血压和冠心病外，住院检查过程中还发现其右肾上腺巨大占位，CT增强提示肿瘤直径约9CM，明显强化，甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素都超出正常值，考虑为嗜铬细胞瘤。

有功能的嗜铬细胞瘤无异于一颗炸弹，即使是微小的寒冷刺激或情绪波动，都可能触发严重的肾上腺危象，甚至导致脑卒中。在医生的建议下，付先生转入市中心医院泌尿外科住院治疗。

由于付先生有肥胖、长期大量吸烟史，并伴有心肺功能不全，血压波动大，嗜睡和记忆力减退等病症，病情十分错综复杂。为了给患者制定一个最佳的治疗方案，泌尿外科主任刘桂勇多次邀请麻醉科、内分泌科、心血管内科专家进行多学科联合会诊（MDT）。

经过讨论，心血管内科提出了两种治疗方案：第一种，先行冠脉造影，如果需要球囊扩张或放支架，至少3个月后才能进行手术；第二种，先手术治疗肾上腺疾病，如果冠心病发作立刻进行急诊PCI。刘桂勇主任认为，如果不及时手术摘除有功能的巨大嗜铬细胞瘤，患者随时都面临着高危风险，建议采用第二种治疗方案，为患者行经后腹腔行腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术。麻醉科主任彭燕玲表示麻醉科将全力配合手术开展。

泌尿外科医师团队深入讨论了患者病情，与患者及家属进行了充分地沟通，完善了各项术前检查及准备工作。患者及家属表示：“来中心医院就是相信你们的专业能力，一切都听医生的。”

经过十余天的术前准备，手术如期进行。术中，当触碰到肿瘤边缘时，果然如预计到的情况一样，患者的血压一度飙升至260/160mmHg，在经验丰富的麻醉医生保驾护航下，及时暂停手术，推注并泵入酚妥拉明稳定了血压，手术得以继续进行。在结扎肾上腺中央静脉后，患者血压又降至70/40mmHg，此时迅速使用升压药物进行干预。在手术团队的默契配合协作下，肿瘤被成功摘除。术后，患者在ICU观察了一晚，随即转入普通病房。5天后，患者顺利出院，血压稍高但平稳，精神状态也有了显著改善。

此次巨大嗜铬细胞瘤的成功切除，充分体现了市中心医院在处理复杂性疾病诊疗方面的综合实力，以及MDT团队建设的卓越成效。

泌尿外科科室简介

市中心医院泌尿外科是该市域集医疗、教学、科研为一体的湖北省三级医院临床重点专科，该市第一至四期临床重点专科，湖北省职工劳模创新工作室；是泌尿外科医疗质量控制中心，武汉大学、长江大学、三峡大学等大专院校的临床教学基地。市中心医院该科有1个独立病区，编制床位60张；医师共10人，其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师4人，医师2人；学历结构：医学博士3人，医学硕士3人，在职硕士4人。科室配置3D腹腔镜、Storz、Olympus高清腹腔镜、Olympus前列腺等离子电切镜、Storz输尿管电子软镜、第5代EMS超声碎石系统，泌外超声引导诊疗系统（日立小强）、威弗莱钬激光、瑞柯恩高功率激光、惠康双定位体外冲击波碎石机、尿动力学检查仪、结石成分分析仪、前列腺治疗仪、物理振动排石床、性功能障碍检测仪等专科设备。我科开展3D腹腔镜全膀胱切除术、3D腹腔镜前列腺癌根治，3D腹腔镜保留肾单位肾部分切除术、腹腔镜肾盂癌根治术、腹腔镜肾上腺占位切除术、经皮肾镜超声碎石/钬激光碎石、输尿管电子软镜钬激光碎石、前列腺电离子电切/剜除术、显微精索静脉结扎术,门诊开展了日间手术：包皮吻合器环切术等。获湖北省科技进步二等奖1项，市科技进步奖9项；参与国家自然基金1项，主持省级科研基金1项，主持中央高校课题1项；参编全国专业教程专著3部，发表中文及英文论著30余篇，其中SCI 收录期刊英文论文12篇。

门诊地址：市中心医院门诊楼三楼泌尿外科门诊

病区地址：市中心医院外科楼6楼泌尿外科

专家简介

宋洪飞 学科带头人

简介：市中心医院泌尿外科主任医师，学科带头人，在职研究生学历，全国劳动模范，享受市政府特殊津贴。两次被评为市级名医、首届市优秀人才、湖北省职工职业道德模范先进个人。市中心医院泌尿外科被评为湖北省县级医院临床重点专科、市临床重点专科。

任职：湖北省高级职称评审专家。湖北省泌尿外科学会委员，湖北省医师协会泌尿外科医师分会第一届委员会常务委员，湖北省生物医学工程学会泌尿内镜专业委员会第一届常务委员，湖北省男性学会委员，湖北省微创泌尿外科分会委员，湖北省性学会委员，市医学会泌尿外科分会主任委员，市泌尿外科质控中心主任委员。

科研：在国家级刊物上发表十余篇论文，主持开展的《潜江地区泌尿系结石成分流行病学调查及预防结石复发的研究》等7项课题达到国内先进水平，其中3项被鉴定为省重大科研成果。

擅长：从事泌尿外科工作40余年，在泌尿外科常见病、多发病的诊治方面积累了丰富的临床经验。擅长泌尿系结石及泌尿系肿瘤的微创治疗，特别是腹腔镜、经皮肾镜、输尿管软镜、经尿道前列腺等离子电切等微创手术，并成功进行10余例肾移植手术。

专家简介

刘桂勇 主 任

简介：市中心医院泌尿外科主任，副主任医师，医学博士，国家统招研究生，毕业于武汉大学，中共党员。硕士研究生师从武汉大学中南医院老院长、国务院特殊津贴专家、博士生导师郑新民教授。硕士生二导师是全国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤委员会全国副主委、湖北省肿瘤医院院长、博士生导师魏少忠教授。博导是武汉大学人民医院大外科主任、泌尿外科主任、国家二级教授、湖北省首届医疗领军人才刘修恒教授。

任职：中国抗癌协会泌尿男性生殖系统肿瘤专业委员。

科研：曾在北京301医院、武汉同济医院、武汉协和医院多家国内顶级医院进修学习，多次参加国内外学术会议并交流学术论文，获市级科技进步奖1项，在国内学术期刊发表论文15篇。

擅长：研究生毕业后从事泌尿外科临床工作13年，擅长泌尿系肿瘤及泌尿系结石诊治。

专家简介

杜建兵 副主任

简介：市中心医院科教科主任，泌尿外科副主任，副主任医师，研究生学历。湖北省男科青年委员，2005年于华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科专业进修学习一年，2011年参加武汉大学中南医院举办泌尿外科腔镜学习班学习，2017年参加中南医院显微镜学习班学习。

科研：主持开展的《输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗较大肾盂结石疗效分析》获得潜江市人民政府科学技术进步一等奖，在《临床泌尿外科》等全国核心期刊上发表论文多篇。
擅长：从事泌尿外科临床工作20年，对泌尿系结石、前列腺增生、前列腺癌、肾上腺肿瘤、膀胱肿瘤、精索静脉曲张等疾病的诊治有丰富的临床经验，在腔镜微创技术有较深的造诣。

专家简介

杨代俊 副主任

简介：市中心医院泌尿外科副主任，副主任医师，武汉大学硕士研究生,长江大学硕士生导师，中共党员。2015-2016年在华中科技大学附属同济医院泌尿外科进修学习一年。进修期间参加华中科技大学同济医院举办的“中华医学会全国县级医院人才培养计划经皮肾镜手术培训班及腹腔镜技术培训班”的学习。

任职：湖北省腔镜泌尿外科技术联盟理事。

科研：在《现代泌尿生殖肿瘤》等国家级核心杂志发表多篇论文。

擅长：从事泌尿外科10余年，对各种泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤及男科疾病有较丰富的临床诊治经验，能熟练开展泌尿外科各项微创手术。