首例！胡集镇中心卫生院成功实施心梗溶栓治疗

当日凌晨2时01分，胡集镇中心卫生院急救中心接到120指令：胡集镇丽阳村陈姓患者因“胸痛半小时余”需要救治……

▲首份心电图提示“急性下壁心肌梗死”

“时间就是生命”，胡集镇中心卫生院立即开通胸痛急救绿色通道，启动救治流程。5分钟内出车，2时23分急查心电图提示“急性下壁心肌梗死”，医疗救治组争分夺秒和“死神”抢时间，一场救“心”战拉开序幕——吸氧、心电监护，完善相关检查，同时将心电图发送至荆门二医胸痛中心联络群……一切救治工作忙而不乱，在荆门二医胸痛中心的指导下，立即对患者进行静脉溶栓治疗。

2时48分，溶栓后患者胸痛症状明显缓解，心电图趋于正常、生命体征平稳，考虑溶栓再通成功。

▲“荆门二医胸痛救治群”截图

▲溶栓后，连续两次复查18导心电图趋于正常

救治并未结束，胡集镇中心卫生院迅速将患者转运至荆门二医进一步治疗。经荆门二医心内科综合评估，患者抵达后绕行急诊科，直达导管室行PCI手术，术中造影右冠远端溶栓再通，但局部仍有血栓影，遂植入支架一枚。至此，证实溶栓优先方案的合理、有效性。

“整个救治过程中，荆门二医胸痛中心、胸痛救治单元上下两级联动、无缝衔接、远程指导、高效协同，溶栓与PCI相结合既实现早期再灌注，缩短总缺血时间，又保证了后续开通效果，最大程度为患者争取了宝贵的救治时间，挽救了心肌、拯救生命。”胡集镇中心卫生院相关负责人表示，该病例开创了胡集镇中心卫生院心梗溶栓治疗的先河，填补了急性心肌梗死再灌注治疗的空白，让基层乡镇胸痛患者在“家门口”就能及时得到救治。胸痛救治单元“‘溶栓+转运PCI’救治模式”极大地提高了心梗患者的救治率和生存率，有效改善患者预后生活质量的同时，也标志着该院已具备急性心梗溶栓治疗的条件和能力，胸痛救治单元建设步入了快车道。

▲右冠远端有血栓影、狭窄

▲支架植放后血流通畅

近半年来，胡集镇卫生院积极完善胸痛救治单元建设，成立了以院领导为组长的胸痛救治单元专班，下设医疗救治组、健康宣教组、康复管理组等多个小组，各自职责明确，与荆门二医建立了“胸痛救治网络”，通过整合各部门资源、建立胸痛绿色通道、制定规范化的诊疗流程，并与上级医院和周边卫生院建立区域协同救治体系，为胸痛患者建造了一条通往生命之门的救心“高速路”，打通了心梗救治“起跑的第一公里”和康复管理的“最后一公里”。

授人以鱼不如授人以渔。荆门市胸痛中心联盟主席、荆门二医心内二科主任李琳表示，随着“323”攻坚行动荆门市心血管疾病防治工作的推进，全域70余家医疗机构正积极参与胸痛中心/胸痛救治单元的建设。5-6月，两批来自全市各县（市、区）基层医疗机构的共72名临床医师，通过一个月的集中理论授课、临床实践，牌楼镇、子陵铺镇等数十个县市区基层医院机构陆续成功救治胸痛患者，基层首诊溶栓、转运PCI紧急救治体系运行高效。