胸痛救治单元是以“心梗”为代表的急性心血管疾病的救治“前哨”，为急性发病患者第一时间提供快速而准确的诊断、危险评估和及时正确的处置、转运救治，尽可能缩短时间、降低致死致残率。
这样的胸痛中心/胸痛救治单元，在荆门的各县市区及乡镇就有79家，形成了以荆门二医胸痛中心（国家级），为“龙头医院”的胸痛救治网络体系，他们都是急性胸痛患者的“吹哨人”。
3月21日，荆门市胸痛救治单元首例“急性心肌梗死独立溶栓+转运PCI治疗”在东宝区牌楼镇卫生院成功实施，及时挽救了患者的生命。此病例标志着荆门市胸痛救治单元的建设步入“快车道”，是急性心肌梗死基层溶栓、结合转运PCI治疗的区域协同救治模式的成功体现。
据了解，当天20:50，牌楼镇卫生院急诊科接诊了一名胸闷、气喘患者，主诉其症状已出现近两小时。
20:57，接诊医师郭涛立即为患者行心电图检查，同时给予吸氧、心电监护、建立静脉通道，急查肌钙蛋白等治疗，心电图同步远程传输至荆门二医胸痛中心，一键启动远程会诊。
▲首份心电图提示“心肌梗死”
“急性广泛前壁心梗，排除禁忌、就地溶栓！”荆门二医胸痛中心值班医师立即作出诊断，提出处理建议。
急性心肌梗死救治黄金120分钟，一刻不容耽搁，牌楼镇卫生院值班医师立即给予心梗“急救一包药”，迅速启动急性心梗溶栓流程，开启心梗急救绿色通道。
21:11，护士开始推注第三代静脉溶栓药重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物18mg，“D to N时间”21分钟（患者进入医院大门到开始溶栓的时间，要求＜30分钟），心电、生命体征实时监护，除颤仪床旁备用。
用药后患者胸闷、气喘症状逐渐缓解，值班医师随即启动转运流程，行转运PCI（经皮冠状动脉介入治疗，开通血管），与市二医急救车对接，途中行急诊PCI预谈话。
▲绕行急诊科，直达导管室
21:58，到达市二医大门，直接进入急性心肌梗死急救绿色通道，绕行急诊科，立即进入导管室。
22:50，造影提示前降支狭窄99%，TIMI2级，提示溶栓成功；回旋支中段狭窄90%。
▲介入手术室造血管造影，并植入支架
23:12，导丝顺利通过狭窄病变，随后植入支架， “D to B 时间”74分钟（从患者进入医院大门到球囊扩张血管再通时间，“门坏球”时间要求＜90分钟），患者胸闷、气喘症状明显改善，ST段明显回落。
术后入冠心病监护室，观察胸闷症状逐渐消失、气喘好转、生命体征平稳、皮肤黏膜、小便无出血倾向，36小时后转入普通病房。
在整个救治过程中，胸痛中心与胸痛救治单元两级联动、“溶栓与PCI”无缝衔接、远程指导，高效协同救治，既实现早期再灌注，缩短总缺血时间，又保证了后续开通效果，最大程度为患者争取了宝贵的救治时间，挽救了心肌、拯救了生命。
▲支架术后心电图显示趋于正常
据悉，湖北省“323”攻坚行动荆门市心血管病防治中心于2021年4月落户荆门二医。在市卫健委的领导下，医院高度重视，全院上下积极行动，首先在荆门市打造出“东宝样板”，目前正开展全市79家医疗机构胸痛中心/胸痛救治单元的建设工作，在建设胸痛救治单元的同时，全力推进荆门市基层心脑血管疾病一体化防治工作。
▲牌楼镇“胸痛救治单元”
此案例的成功救治，堪称“完美”！体现了荆门区域基层胸痛救治单元建设已见成效，基层首诊溶栓、转运PCI紧急救治体系运行高效，大大缩短了区域内急性心梗患者早期再灌注时间，改善心肌血供，提高急性心肌梗死早期救治成功率进一步改善疾病预后，让患者重回正常生活！
时间就是心肌，时间就是生命
我们所争取的每一分、每一秒
都将会为患者带来“生”的希望
“提高公众对胸痛的认识，强化院前急救以及基层医院医生的培训，有助于对整个救治链条整体水平的提升。”荆门二医胸痛中心相关负人表洋，通过多学科及基层医院（胸痛中心/胸痛救治单元）在信息共享的基础上协同合作和流程优化，以实现对急性心肌梗死等急危重症胸痛患者的快速识别和转运。
绿色通道、胸痛患者优先、先治疗后付费……
不仅为患者赢得了生机，也给医生的下一步救治赢得了时间，这或许就是心梗救治的“快捷方式”！
本文来源：网易荆门
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