湖北省
溺水是未成年人发生意外事故的“头号杀手”当前正值汛期，河流、湖泊、水库、沟渠、池塘等水量增大。当前，气温上升，又正值暑期，因野外游泳、戏水等引发的溺水事故将进入高发期。规范的急救操作，有助于在关键时刻挽救生命。如何对溺水者正确实施急救？日前，记者采访了州中心医院院前急救科主任刘勇。
“控水大大降低抢救成功率”
“挤压腹部、拍背部、倒背在身后……这些控水方式都是错误的！应立即心肺复苏！”日前，在州城风雨桥下的冬泳基地，州中心医院院前急救科主任助理黄迪演示遇溺者常见的错误救助方式。把溺水者救上岸之后，应该怎么做？ 他介绍，溺水有三种情况：
1患者只是受到惊吓。上岸后应及时给予保暖和心理安慰，必要时到心理门诊接受心理治疗。
2患者呛水或身体在水里受到撞击受伤。上岸后在及时给予保暖和心理安慰的基础上，紧急处理受伤部位，送医进一步诊治。一部分呛水者可能会发生吸入性肺炎。
3患者因窒息导致心脏骤停。上岸后需立即拨打120急救电话,并现场进行心肺复苏。溺水后的心肺复苏应争分夺秒，因为人体大脑细胞对缺氧的耐受极限只有4分钟，心脏骤停4分钟后大脑细胞就会出现不可逆的损害和坏死。
刘勇强调，很多人认为，溺水者是肺部进了水，把水倒出来就可以。实际上，控水无法改善缺氧的状态，反而会耽误救援时间，还可能导致胃部食物残渣回流，堵塞喉咙、鼻腔，再次造成窒息。控水会延误心肺复苏的时间，导致全身器官和组织缺血缺氧的时间进一步延长。
溺水心肺复苏三步骤
州中心医院院前急救科医务人员指导学生进行心肺复苏操作
掌握正确的心肺复苏方式对于拯救溺水者来说尤为重要，其步骤分为三步：
溺水心肺复苏三步骤第一步，开放气道。
使用仰头抬颌法，将手掌放在患者的额头上，然后将额头下压，同时用另一只手向上托起下巴，打开气道，保证气道通畅。如果患者口腔有水草、呕吐物等异物，应在开放气道前，将患者的头轻轻偏向一侧，用手指抠出异物，然后将头复位。
第二步，人工呼吸。
对溺水者进行口对口的人工呼吸，将患者鼻孔捏紧，自己的嘴张大并完全包住患者口唇，往里吹气2至5次，持续1秒钟并观察胸廓是否抬起。避免用力吹气、过度通气。
第三步，胸外心脏按压。
单人操作时，按压30次后，人工呼吸2次；双人操作时，一人按压15次后，另外一人人工呼吸2次。
成人和儿童胸外按压的方法：按压位置在胸骨的中下部位，相当于两乳头连线的中间点。将一只手的手掌根部放在按压位置上，手指张开，手掌微微上抬，另一只手重叠，手指交叉扣紧。保持肘关节伸直，用身体上半身的重量垂直快速向下按压。儿童可根据其体型使用单掌按压。按压深度成人为5至6厘米，儿童按压深度为至少身体前后径的1/3，按压频率为100至120次/分钟。
1岁以内婴儿胸外按压的方法：按压位置在胸骨的中下部位，相当于两乳头连线的中间点。两人操作时，使用双手环抱胸廓，拇指按压；一人操作时用一手的中指和环指两指垂直按压。婴儿按压深度为至少身体前后径的1/3，按压频率为100至120次/分钟。
对于非专业施救人员来说，胸外心脏按压是最简单易行的抢救方法。很多施救者不懂如何进行人工呼吸，因此只能单纯地进行胸外按压，直到急救人员赶到。实际上，溺水属于窒息性心脏骤停，人工呼吸必不可少，单人施救时要放在胸外按压之前进行。
“很多施救者确实不愿意给陌生人进行口对口人工呼吸，但溺水后因缺氧导致的心脏骤停，从病因治疗的角度，还是强烈建议实施完整的心肺复苏操作，尤其是婴儿、儿童。”刘勇表示。
如果现场有AED（体外自动除颤器），应尽早使用。使用前应擦干患者胸部皮肤，开机后快速贴好2个电极片，根据机器语音提示进行除颤和心肺复苏操作。
预防永远是第一位
游泳、戏水、亲近自然是人们的正常需求，但看似优美的风景中往往暗藏安全隐患：岸边长期被水浸泡非常湿滑或有青苔，踩上去易滑入水中；水库、河道、景观湖等水域淤泥松软，一旦陷入难以挣脱；水下环境复杂，可能长有水草等植物，一旦被缠住，很难脱身；水体表面看似平缓或静止，但水下却暗流涌动或有漩涡，很容易把人卷走；水面和水下温度有很大反差，极易造成游泳者腿部等部位抽筋，从而发生危险；野外人烟稀少，发生意外很难第一时间得到及时救助。“从救治案例来看，溺水最重要的预防手段就是不要让孩子脱离监护人的视线。”刘勇提示，作为第一监护人的家长应做好以下几件事：
让孩子学习游泳。不同的孩子适合学习游泳的时间不同， 4岁以下的孩子不适合学习游泳。不要让孩子独自玩水。即使孩子已学会游泳，也不能让他们独自玩水，尤其是在野外自然水域。家长不应单独一个人带着孩子去玩水，因为一旦大人发生抽筋等紧急情况，会让自己和孩子都陷入险境。穿着合适的救生设备，不能用漂浮玩具替代。不会游泳的孩子，游泳或进行水上项目时必须穿着合适的救生衣或救生圈。已经学会游泳的孩子，也要在周围有救生设施的环境下玩水。他特别强调，应教育孩子“科学救援”。遇同伴落水时，千万不能认为自己不跳下水去救，就不够朋友。及时寻求成人帮助，才是救援成功率最高的方式，才是真正在帮助同伴。没能救起同伴，也不要因害怕而隐瞒事实，导致没有及时报警和及时寻求成人帮助，耽误救援时间。碰到有人溺水，不要慌乱，要第一时间大声呼叫，寻求成人帮助，同时拨打110报警。寻找身边的漂浮物抛向溺水者，若没有合适的漂浮物，可以将书包、衣物包裹水瓶、杂草等具有漂浮功能的物品抛给溺水者。寻找竹竿、树枝等牵引落水者，也可以把衣裤打成绳结抛给落水者。牵引时要趴在地上降低重心，避免被拽入水中。禁止盲目施救，如下水救援、手拉手组成“人链”的方式。即使采取智慧救援，也一定要以保障自身安全为前提。
本文来源：恩施发布
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