随着中国老龄化进程加速,中老年群体的健康问题日益受到关注。当前,我国50岁以上人群已超4亿,伴随年龄增长,老年人免疫功能逐年下降,皮肤防御能力减弱,感染性疾病(如带状疱疹)风险增加,慢性病(糖尿病、心血管病等)等人群罹患带状疱疹风险显著叠加。为积极应对这一挑战,近年来,国家连续出台一系列政策推动医防融合,提升慢性病管理,强化老年人感染性疾病预防,如《“十四五”健康老龄化规划》就将疫苗接种、慢性病管理与心理健康并列为老年健康核心任务。
近期,国家卫生健康委已将6月23日-29日定为2025年全国老年健康宣传周,呼吁提升老年人健康素养和健康水平,增强疫苗接种预防疾病意识,将主动健康的理念转化为实际行动。在此背景下,带状疱疹作为中老年人高发的感染性疾病之一,积极对其进行及早预防和主动管理,已成为助力实现“健康中国2030”目标及推动“健康老龄化”的关键行动之一。
带状疱疹俗称“蛇缠腰”、“生蛇”,是由水痘-带状疱疹病毒引发的感染性疾病。需要注意的是,年龄是带状疱疹最重要的危险因素[1]。50岁以上为带状疱疹易发人群,年龄越大越容易患病,病情也更严重[2]。即使身体健康,中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加[3]。中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人[4]。带状疱疹感染可能会对中老年人健康产生重要影响。老年带状疱疹患者的疼痛更常见且多为重度,严重影响生活质量,导致焦虑、睡眠障碍、无法正常工作或生活,一些老年患者在罹患带状疱疹后可能会永久丧失自理能力,无法回归正常生活。
带状疱疹早期征兆包括皮疹出现前部位的灼烧痛、刺痛或瘙痒,之后患者会出现皮疹,通常位于身体的左侧或右侧,呈单一带状分布,少数情况下皮疹会全身播散。疼痛是带状疱疹的典型症状,其引发的疼痛常被形容为“如灼烧、电击、刀割、针刺、撕裂一般”,可贯穿疾病全程[5],不仅会严重影响患者的生活质量,也会加重患者及其家庭、乃至社会的经济负担。与一般人相比,糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加26-41%[6],[7],并且慢性病患者得带状疱疹后,感受到的痛感更强[8]。一旦罹患带状疱疹,还可能导致原有慢性病加重。
目前,带状疱疹的治疗方法有限[9],以抗病毒及对症治疗(镇痛)为主,但现有治疗方式的治疗效果不佳,且后遗症治疗成本较高。预防是最经济有效的健康策略,而接种疫苗作为特异性预防疾病、主动健康最主要的手段之一,在预防带状疱疹疾病方面发挥着重要作用。《我国老年人健康防护倡议》中指出,老年人要增强疫苗接种预防疾病意识,主动接种流感疫苗、肺炎疫苗和带状疱疹疫苗。
武汉大学人民医院老年病科主任徐林教授强调:“我们在日常接诊中,常遇到50岁以上的中老年患者。这类人群随着自然免疫力下降,再加上有的患者还合并有糖尿病、心血管疾病等慢性病,罹患带状疱疹的风险会显著增加。带状疱疹可能会引起长期神经痛,会拖得越久,神经损伤越重,治疗也变得非常麻烦。因此,我们建议是防比治更重要,较为有效的预防手段就是接种疫苗。老年人接种疫苗不仅保护自身健康,还能减少家庭和社会的医疗负担。从社会层面来看,当老年人接种疫苗后,整个社区的免疫屏障得以加固,也能为身边的家人、朋友,尤其是儿童、孕妇等弱势群体提供更好的保护。”
在医防融合政策的推动下,我国各地积极探索创新实践,不断加强对带状疱疹等老年慢性疾病的预防和管理,努力推动预防接种服务可及性,为中老年人筑牢免疫防线。