关于咸宁市医保定点医药机构2024年度考核情况的通报
各县(市、区)医疗保障局,全市各定点医药机构:
根据《关于开展2024年度医疗保障定点医药机构年度考核工作的通知》(咸医保发〔2024〕23号)要求,全市医疗保障经办机构于2025年1月2日至1月17日对全市1371家定点医药机构开展了2024年度考核。现将考核情况通报如下:
一考核情况
全市参与考核的1371家医保定点医药机构中,90-100分以上有675家,80-90分(不含90分)有559家,70-80分(不含80分)有94家,60-70分(不含70分)有37家,60分以下2家,另有4家已暂停营业(得分情况详见附件)。
1月22日,市医疗保障服务中心对4家已暂停营业的定点医药机构进行了系统检查,确认其联网结算状态已关闭。同时,对考核低于60分的2家定点医药机构函告将不再续签医保定点服务协议。
二考核结果运用
(一)关于考核合格的1365家两定医药机构
对考核合格的1365家两定医药机构,根据各自质保金金额,按考核得分比例计算返还质保金,计入2024年度定点医药机构年度清算。
(二)关于4家已暂停营业的医药机构
1.咸宁国医同仁药房有限公司。该店于2024年3月1日已停止医保联网结算服务,由于其在2024年仍有医保费用发生额,此次考核过程中,该店未能积极配考核小组的工作。根据考核方案和协议条款,视同其考核结果为0分,并不予返还2024年的质保金。同时,不再与其续签2025年医保定点服务协议。
2.赤壁益丰康华大药房连锁有限公司咸安妇幼保健院店。该店于2024年10月16日已停止医保联网结算服务,其主动申请取消定点资格。此次考核过程中,该店未能积极配合考核小组的工作。根据考核方案和协议条款,视同其考核结果为0分,并不予返还2024年的质保金。同时,不再与其续签2025年医保定点服务协议。
3.咸宁麦德信药房有限公司渔水路店。该店于2024年5月7日申请暂停医保服务,且已停止医保联网结算服务。由于在2024年仍有医保费用发生额,将根据其考核得分返还质保金。同时,不再与其续签2025年医保定点服务协议。
4.咸宁市咸安区益丰大药房。该店于2024年3月1日已停止医保联网结算服务,由于在2024年仍有医保费用发生额,将根据其考核得分返还质保金。同时,不再与其续签2025年医保定点服务协议。(三)关于年度考核得分低于60分的定点医药机构
2024机构年终考核中咸安区桂花毛坪药店、通城县仲聖大药房等2家零售药店考核得分低于60分,2025年全市各级医疗保障经办机构将不再与咸安区桂花毛坪药店、通城县仲聖大药房等2家零售药店续签医保定点服务协议,并自2025年2月12日起停止医保联网结算服务。附件:咸宁市医保定点医药机构2024年度考核得分表