湖北省
7月12日，宜昌市中心人民医院西陵院区多学科专家团队密切配合，经过3个多小时的攻关，成功为一名79岁的高危患者实施了“经导管主动脉瓣置换术（TAVR）”。这次手术不仅是宜昌地区首例完全自主完成，在省内更是少见，也标志着我院心血管内科在结构性心脏病领域取得重大突破。
家住枝江市的七旬老人周爷爷（化名）近年来频繁出现活动后胸闷、气短的症状，严重时还伴有头晕、乏力。最近半年，周爷爷的症状逐渐加重，且发作频繁，被当地医院诊断为慢性心力衰竭，药物治疗效果欠佳，生活受到严重影响。
几番周折，周爷爷来到宜昌市中心人民医院西陵院区心血管内科求医，经医生详细检查评估后，被诊断为老年退行性心脏瓣膜病，主动脉瓣重度狭窄，建议手术治疗。
宜昌市中心人民医院院长李俊明：
传统的心脏外科开胸换瓣手术对于患者风险较大，经过论证评估后，我们建议老人实施TAVR手术。TAVR是在不开胸的情况下置换心脏瓣膜的微创手术，具有创伤小、术后恢复快等特点，但同时，该手术难度高、操作复杂——要通过股动脉穿刺，然后通过导管将特制的人工瓣膜送到已经不能正常工作的主动脉瓣的位置，来代替原来有病变的瓣膜，帮助患者恢复正常的心脏功能。
经过医院心血管内科、胸心血管外科、重症医学科、麻醉科、超声影像科等多学科专家，周密的术前讨论和准备，手术如期进行。
术中，切口、穿刺、置鞘，送入导丝建立轨道，再小心翼翼地将人工心脏瓣膜通过导丝轨道，精准输送到预定位置，心血管内科李俊明教授、主任吕云波、副主任程彬，胸心血管外科主任张郁林、副主任张立伟及团队密切配合，整个手术进行得有条不紊。
术前测定周爷爷的主动脉瓣跨瓣压差高达91mmHg，成功植入瓣膜后下降至10mmHg，跨瓣压和主动脉瓣狭窄程度相关，它的显著下降提示手术成功。中午时分，手术顺利完成，患者各项生命体征正常。术后，周爷爷已经转出重症监护病房，目前恢复顺利。
西陵院区心血管内科主任 吕云波：
主动脉瓣狭窄是常见的一种心脏瓣膜病，已严重影响我国老年人的健康和寿命。75岁以上老年人约有13.3%患有主动脉瓣狭窄。TAVR被认为是引领心脏介入第四次革命的创新技术，是目前心脏介入技术的制高点。对于不能手术的主动脉瓣狭窄患者，TAVR与单纯药物治疗相比可降低病死率46%，并显著提高患者的生活质量。
自2019年首次开展TAVR手术以来，宜昌市中心人民医院西陵院区已经成功为四十例患者实施该术式，且患者术后心衰均明显改善。此次能独立自主成功开展TAVR手术，标志着我院心血管内科结构性心脏病的诊疗水平进入了一个全新的阶段。
本文来源：商讯
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