【科普】什么叫生育力评估？

（通讯员：栾宁）生育力评估指的是对育龄男女的病史、职业、饮食习惯、居住环境、情绪、女性的排卵情况、输卵管功能及卵巢储备功能和男性精液情况等进行系统多项的评估。

目前除在我院开展免费孕前检查项目外，建议有以下情况的准爸准妈进行夫妻双方相关生育力评估：

1、女性月经不规则，月经周期小于24天或大于37天以上；

2、有家族遗传病相关病史；

3、有自然或人工流产史；

4、正常夫妻生活未避孕但未孕有一年以上；

5、35岁以上及备孕二胎女性；

生育力评估时间：女方：月经出血的第二天至第五天之间；

男方：排精或同房后的第三天至第七天之间；

生育力评估有哪些项目

女性评估生育力，具体包括5个方面：

1、年龄：是一个最重要的指标。为什么这样说?因为女性的最佳生育年龄是23～30岁。随着年龄的增长，生育力逐渐下降，不孕的比例则增高，流产的风险也增加。因此，高龄女性会出现“受孕难、易流产”现象。35岁以后，女性的怀孕率下降，孕期和分娩期的并发症明显升高，而胎儿出现疾病和死亡的几率也上升，因此一般将35岁以上的妇女称为生育高龄妇女。

2、卵巢储备功能：要怀孕，首先要有“种子”。这个“种子”,也就是卵泡，储存在卵巢里。医生一般是通过抽血和超声的检查，来评估卵巢的储备功能。评估卵巢储备功能的指标有很多，其中最主要的有三个：性激素六项、抗苗勒管激素和基础窦卵泡数。通过以上抽血和B超检查，医生基本可以判断卵巢储备情况。

①基础性激素：性激素六项检查指的是对卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)、孕酮(PROG)、睾酮(TEST)及泌乳素(PRL)进行血液含量测定，可了解女性卵巢的基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断，以此来判断受检者的生殖系统和内分泌系统功能是否正常。

②抗苗勒管氏素：检查妇女卵巢功能和孕育能力，是反应卵子库存量的重要指标。“指数越高”说明卵子库存量大，生育能力自然强。

③基础窦卵泡数：通过超声检查，对卵巢体积、基础窦卵泡数目、卵巢动脉血流等指标进行监测，有助于预测卵巢的储备功能及对促排药物刺激的反应性，在一定程度预测助孕治疗后获得成功妊娠的可能性。

3、输卵管通畅性：输卵管是受精的场所，也是运输的通道。精子和卵子在输卵管中进行受精，然后再输送回到子宫腔。因此，输卵管在怀孕中起着非常重要的作用。大约10个不孕的女性里，就有3~4个是因为输卵管出了问题。

4、子宫容受性：受精卵这个种子来到子宫腔里，还需要土壤的配合。这就是子宫对胚胎的容受性。主要有三个方面的检查：子宫形态、子宫内膜、子宫的其他病变。

5、全身状况：全身因素也会影响生育力，例如先天性心脏病、遗传病，或者是肿瘤等。因此，要综合评估全身状况，能不能承受怀孕、分娩的过程。

如何对男性生育力进行评估

精液检查一直是用于判断男性生育力的最基本临床指标。因为，男性的生育力主要体现于精子的功能。精子和卵子的功能、结构正常，保证精卵结合和受精，是生育的生物学本质。精液中主要细胞成分即是精子，精浆则具有保护、营养和输送精子的作用。精液检查内容包括了精液量、精子活动力、精子密度、精子形态等，由此可以评价精子的功能。

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