湖北
自2022年1月1日起，世界卫生组织所有6个区域的116个会员国已向世卫组织报告了猴痘病例。截至2024年6月30日，全球报告猴痘病例超过9万例，其中死亡208例。猴痘病例中84%为男男性行为者。
世界卫生组织表示，随着监测范围在非流行国家的扩大，可能会发现更多的猴痘病例。
什么是猴痘？
猴痘(monkeypox)是由猴痘病毒所致的病毒性人畜共患病。
1958年首先在野生猴群中发现，故称之为“猴痘”。
1970年在刚果发现一名9月龄男童感染猴痘病毒。此后主要流行于非洲。
2003年非洲以外地区发生疫情：猴痘病毒随着土拨鼠进入美国，出现47例猴痘病例均为动物感染所致。
非流行区：多无疫区接触史，MSM人群发生率高，提示社区传播。
病学特点
痘病毒科正痘病毒属。病毒颗粒呈砖形或椭圆形，大小为200×250nm，有包膜，基因组为双链DNA，长度约197kb。
分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。
主要宿主为非洲啮齿类动物（包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）。
耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感，加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活。
传染源是什么？
主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。
传播途径有哪些？
主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。
人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染。还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。
易感人群有哪些？
人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对其存在一定程度的交叉保护力。
主要临床表现有哪些？
潜伏期：5-21天，多为6-13天。
发病早期：寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。
皮疹：
发病后1-3天，首先出现在面部，渐蔓延至四肢及其他部位，多呈离心性分布，数个到数千个不等。
可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。
皮疹经历从斑疹、丘疹、水疱、脓疱到结痂几个阶段的变化，水疱和脓疱多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。
从发病至结痂脱落约2-4周。
并发症
部分患者可出现，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。
后遗症
结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。
因角膜溃疡导致的失明。
如何治疗
目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物。主要是对症支持和并发症的治疗。阿昔洛韦、泛昔洛韦等，可以抑制病毒复制
对症支持治疗
卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。
体温高者，物理降温为主，超过38.5℃，予解热镇痛药退热，但要注意大量出汗引发虚脱。
保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染。
皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。
并发症治疗
继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。
不建议预防性应用抗菌药物。
出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗。
出现脑炎时予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。
心理支持治疗
应加强心理支持、疏导和相关解释工作，根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治，必要时给予相应药物辅助治疗。
中医治疗
根据中医“审因论治”、“ 三因制宜”原则辨证施治。
临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等。
临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。
预后
自限性，大部分预后良好。
严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。
医疗机构内感染预防与控制
疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房。
疑似病例单间隔离。
医务人员执行标准预防，采取接触预防、飞沫预防措施，佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生。
对患者的分泌物、粪便及血液污染物等按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理。 （医务科：魏瑛）
本文来源：孝南区妇幼保健院
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